X/TwitterCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Centre de Psychologie du Père Lachaise 59, Boulevard Ménilmontant 75011 PARIS Association Loi 1901 centrepbpl@gmail.com SIGNATURE DU PROTOCOLE D’ACCORD 2026/2027 Nom Prénom Nom Adresse(Nécessaire) Adresse postale Ville Code postal AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieEswatiniÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieFédération RusseFidjiFinlandeFranceGabonGambieGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudGhanaGibraltarGrèceGrenadeGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneHaïtiHondurasHong KongHongrieÎle BouvetÎle ChristmasÎle de ManÎle MauriceÎle NorfolkÎles ÅlandÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles de Svalbard et Jan MayenÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles mineures américainesÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalQatarRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosRépublique DominicaineRépublique TchèqueRoumanieRoyaume-UniRwandaSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuèdeSuisseSurinameTadjikistanTaïwanTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabwe Pays Téléphone(Nécessaire)E-mail(Nécessaire) Je reconnais avoir lu le protocole d’accord et en accepter les modalités Oui Non OptionsJe souscris à l'option suivante : Abonnement forfaitaire Septembre à Juillet Utilisation en heures suivies Utilisation des salles pour un groupe hebdomadaire régulier Utilisation des salles pour un groupe (autre que base régulière hebdomadaire) j J’ai bien noté que je dois laisser un chèque d’avance pour les frais de participation aux salles det que je dois régler mon solde au plus tard le 15 du mois suivant mon utilisation des salles. La tarification du mois d’août sera calculée en heures suiviesj’ai bien noté que - Pour une utilisation régulière tous les mois : je dois envoyer mon relevé d’heures à la fin du mois écoulé et régler mon solde de frais de participation aux salles au plus tard le 15 du mois suivant mon utilisation des salles - Pour une utilisation ponctuelle: Pour l'utilisation des salles moins de 4 fois par mois, je dois régler les frais de participation tout de suite après l’utilisation de la sallej’ai bien noté que je devrai payer mon solde de frais de participation aux salles au plus tard le 15 du mois suivant. Un chèque de caution correspondant à une session de groupe vous sera demandé et encaissé en cas d’annulation moins de 15 jours calendaires. j’ai bien noté que je devrai réserver et confirmer obligatoirement par mail et donner un chèque d’arrhes de 30% du montant total pour confirmer définitivement l’utilisation de la salle. J’ai bien noté qu’en cas d’annulation - qui se fait par écrit uniquement - de la réservation de la salle de groupe moins de 15 jours calendaires à l’avance, le paiement total reste dû. Si j’annule moins de 30 jours calendaires à l’avance, l’acompte de 30% est conservé pour frais de gestion. Le solde de frais de participation aux salles doit être réglé au plus tard le 15 du mois suivant.Adhésion 2026-2027 Prix: Total Signature Tous droits réservés